Dr. Mihail Pautov: medicamentul care atacă ficatul ca o otravă. Îl ai și tu în casă și mulți români îl iau când sunt răciți

O mică pastilă albă, care pare că face numai bine, poate ataca ficatul ca o otravă. Este un medicament banal și ieftin pe care cu toții l-am înghițit și nu numai o dată. Este pastila pe care o iei când ești răcit, când îți curge nasul sau când te dor articulațiile.

Paracetamolul este unul dintre cele mai folosite medicamente pentru durere și febră și se găsește în foarte multe dintre produsele pe care le avem în casă. Tocmai pentru că este atât de familiar, mulți oameni tind să îl considere lipsit de riscuri. Medicul Mihail Pautov atrage însă atenția asupra unei probleme care poate apărea mai ales în sezonul răcelilor: administrarea accidentală a unei doze prea mari, atunci când sunt combinate mai multe medicamente care conțin aceeași substanță activă.

Avertismentul este important pentru că paracetamolul se regăsește nu doar în comprimatele luate pentru durere sau febră, ci și în numeroase produse destinate simptomelor de răceală și gripă. FDA avertizează, la rândul său, că administrarea concomitentă a mai multor produse cu acetaminofen – denumirea folosită în SUA pentru paracetamol – poate duce fără să îți dai seama la depășirea dozei recomandate.

De ce poate deveni paracetamolul periculos pentru ficat

Paracetamolul este considerat un medicament sigur și eficient atunci când este utilizat conform recomandărilor. Problema apare atunci când este administrat în cantități prea mari sau când mai multe medicamente care îl conțin sunt luate în aceeași perioadă.

RECOMANDAREA NOASTRĂ:

Motivul pentru care Andreea Popescu a ascuns idila cu Dan Alexa, după divorțul de Rareș Cojoc. „Mă simt eliberată de o povară”

'Cea mai sigură pastilă din casa ta este, în același timp, prima cauză din Statele Unite pentru care un ficat sănătos cedează în câteva zile (trimite asta părinților tăi). Nu e o exagerare și nici o poveste despre oameni care au înghițit o cutie întreagă. În Statele Unite, unde datele sunt cele mai bune, paracetamolul este astăzi prima cauză de INSUFICIENȚĂ HEPATICĂ acută, adică de ficat care se oprește brusc din funcționat, iar cam jumătate dintre cazuri nu sunt intenționate, ci li se întâmplă unor oameni care voiau doar să scape de o durere sau de o răceală. Într-un studiu mare, făcut în 22 de spitale americane, aproape 4 din 10 dintre acești pacienți luaseră în același timp 2 sau mai multe produse care conțineau paracetamol', avertizează dr. Mihail Pautov.

Ficatul este principalul organ care metabolizează paracetamolul. În procesul de descompunere a medicamentului se formează însă un metabolit toxic, cunoscut sub denumirea de NAPQI. În condiții normale, organismul îl neutralizează cu ajutorul glutationului. În cazul unei supradoze, însă, mecanismele de protecție pot fi depășite, iar metabolitul toxic începe să afecteze celulele hepatice.

RECOMANDAREA NOASTRĂ:

Nutriționistul Tania Fântână: cinci rețete de supă care țin de foame și te ajută în dietă

O explicație simplă folosită în avertismentul medicului este cea a unui „stingător' aflat permanent la dispoziția ficatului. La o doză normală, acesta poate neutraliza substanțele toxice rezultate. Dacă doza este prea mare, însă, rezervele de protecție se pot epuiza, iar ficatul începe să fie afectat. De aceea, mai mult paracetamol nu înseamnă un efect mai puternic sau mai rapid, ci poate însemna un risc mai mare pentru ficat.

'Ficatul transformă fiecare pastilă de paracetamol, iar din transformarea asta rămâne de fiecare dată o cantitate mică de reziduu ușor toxic. Gândește-te că ficatul are lângă el un stingător care stinge reziduul ăsta pe măsură ce apare. La dozele obișnuite stingătorul este de ajuns și nu se întâmplă nimic rău, dar dacă iei prea mult, prea des, sau dacă stingătorul era deja pe jumătate gol pentru că ai băut alcool în zilele dinainte ori pentru că n-ai mai mâncat ca lumea de când ești bolnav, el se golește, iar reziduul începe să ardă celulele ficatului, una câte una', explică simplu și pe înțelesul tuturor medicul.

Paracetamolul se găsește în mai multe medicamente decât ai putea crede

Una dintre cele mai frecvente probleme este aceea că oamenii nu realizează că două medicamente diferite pot conține aceeași substanță activă. De exemplu, o persoană poate lua un comprimat de paracetamol pentru durerea de cap și, câteva ore mai târziu, un medicament pentru răceală și gripă. Dacă și cel de-al doilea produs conține paracetamol, cantitatea totală administrată organismului crește fără ca pacientul să își dea seama.

FDA arată că există sute de medicamente, eliberate cu sau fără prescripție, care conțin acetaminofen. Unele produse îl au ca singur ingredient activ, în timp ce altele îl combină cu alte substanțe. Acesta este motivul pentru care numele comercial al medicamentului nu este suficient. Este important să fie citită lista substanțelor active de pe fiecare cutie.

Un studiu realizat în 22 de centre medicale din Statele Unite a analizat cazurile de insuficiență hepatică acută asociată cu paracetamolul. Din 662 de pacienți cu insuficiență hepatică acută, 275 de cazuri au fost atribuite afectării hepatice provocate de acetaminofen/paracetamol. În grupul pacienților care au ajuns la această situație în urma unei administrări neintenționate a unei cantități prea mari, 38% luaseră simultan două sau mai multe produse care conțineau paracetamol.

Datele studiului arată și că 48% dintre cazurile asociate paracetamolului au fost considerate neintenționate. Asta înseamnă că o parte importantă dintre pacienți nu urmăreau să își facă rău și nici nu luaseră neapărat o cantitate mare deodată, ci ajunseseră la supradozare în contextul utilizării medicamentelor pentru durere sau alte simptome.

De ce sezonul răcelilor poate favoriza această greșeală

În perioada în care apar mai multe viroze respiratorii, oamenii folosesc frecvent produse pentru febră, dureri musculare, dureri de cap, nas înfundat sau alte simptome. Unele dintre medicamentele complexe pentru răceală și gripă conțin deja paracetamol. Dacă peste acestea este adăugat un alt medicament cu aceeași substanță activă, doza totală poate deveni prea mare.

FDA recomandă în mod explicit verificarea etichetei fiecărui medicament și evitarea utilizării simultane a mai multor produse care conțin acetaminofen. Regula simplă este să urmărești substanța activă, nu doar denumirea produsului.

Cât de repede apar simptomele unei supradoze

Unul dintre aspectele problematice ale intoxicației cu paracetamol este că simptomele pot fi inițial discrete sau chiar absente.

În primele ore, o persoană care a luat prea mult paracetamol se poate simți relativ bine. Pot apărea greață, vărsături, dureri abdominale sau lipsa poftei de mâncare, dar aceste manifestări pot fi confundate ușor cu simptomele unei răceli sau ale unei gripe. FDA avertizează că semnele afectării hepatice pot apărea abia după câteva zile.

'Și aici e partea periculoasă: în prima zi, omul care a luat prea mult se simte aproape bine, cel mult un pic greață, și tocmai de aceea nu merge nicăieri, în timp ce ficatul se strică în liniște și ajunge la cel mai rău punct abia după 3 sau 4 zile. Există însă un antidot, dat în spital, care face un singur lucru, reîncarcă stingătorul, și care funcționează aproape perfect dacă e dat devreme. Într-un studiu pe peste 2.500 de oameni, cei care l-au primit în primele 10 ore au făcut leziuni grave de ficat în 6% din cazuri, iar cei care l-au primit între 10 și 24 de ore, în 26%. Adică exact în orele în care omul se simte bine și crede că a trecut, se mai poate face aproape totul.

Acest antidot nu îl iei singur, și dacă ficatul a apucat să se strice, nu prea mai ai altă alternativă în afara transplantului de ficat; am văzut în practica mea de la Fundeni câțiva pacienți, tineri, ajunși pe masa de operație, cu ghinionul de a face insuficiență hepatică acută cauzată de paracetamol, dar și norocul să existe fix atunci un donator care să poată dona ficat sănătos; culmea este că ficatul care a făcut insuficiență hepatică acută de la paracetamol arată perfect sănătos și are o consistență absolut normală la atingere (comparativ cu un ficat cirotic), dar este și complet nefuncțional', arată dr. Mihail Pautov pe pagina sa de facebook.

Pe măsură ce afectarea ficatului progresează, pot apărea îngălbenirea pielii și a ochilor, urină închisă la culoare, confuzie și alte manifestări severe. Tocmai de aceea, faptul că o persoană se simte bine după ce a luat prea mult paracetamol nu înseamnă că pericolul a trecut.

5 știri by Libertatea cu Dorin Chioțea – Cele mai virale știri ale săptămânii

CONȚINUT VIDEO AVANTAJE 

Există un antidot, iar timpul contează foarte mult

În cazul unei intoxicații cu paracetamol există un tratament specific: N-acetilcisteina (NAC). Aceasta este administrată în spital, pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de situație și de protocoalele medicale.

Tratamentul este cu atât mai eficient cu cât este început mai devreme. Datele sintetizate de NCBI arată că, într-un studiu multicentric pe 2.540 de pacienți, afectarea hepatică severă a apărut la aproximativ 6% dintre cei care au primit N-acetilcisteină în primele 10 ore și la aproximativ 26% dintre cei tratați între 10 și 24 de ore.

Asta nu înseamnă că după 10 ore tratamentul nu mai este util. Dimpotrivă, N-acetilcisteina poate avea beneficii și atunci când administrarea este întârziată. Însă fiecare oră poate conta, motiv pentru care o posibilă supradoză nu trebuie așteptată până la apariția simptomelor.

Ce trebuie să faci dacă ai luat prea mult paracetamol

În cazul în care ai luat accidental mai mult paracetamol decât era recomandat, este important să ceri rapid sfatul unui medic sau să te adresezi unui serviciu de urgență. Nu este indicat să aștepți apariția grețurilor, a durerilor abdominale sau a altor simptome.

În Statele Unite, FDA recomandă solicitarea imediată a ajutorului medical atunci când o persoană consideră că a luat prea mult acetaminofen, inclusiv în situațiile în care se simte bine. Tratamentul este stabilit de cadrele medicale în funcție de cantitatea administrată, momentul ingestiei, concentrația medicamentului și rezultatele analizelor. Nu încerca să tratezi singur o posibilă intoxicație și nu lua N-acetilcisteină din proprie inițiativă.

Alcoolul și bolile hepatice agravează riscurile

Persoanele care au boli hepatice trebuie să discute cu medicul înainte de utilizarea paracetamolului. De asemenea, consumul regulat de alcool poate crește riscul de afectare hepatică asociat cu acest medicament. FDA menționează în mod explicit aceste situații în recomandările sale de siguranță.

Asta nu înseamnă că orice persoană care ia paracetamol și consumă ocazional alcool va dezvolta automat o problemă hepatică. Riscul depinde de cantități, frecvență, starea de sănătate și alte medicamente administrate. Tocmai de aceea, persoanele cu afecțiuni ale ficatului sau cele care urmează tratamente cronice ar trebui să ceară sfatul medicului sau farmacistului.

'Paracetamolul ramane unul dintre cele mai bune si mai sigure medicamente pe care le avem, la doza corecta. Problema nu e pastila, ci dublarea ei fara sa stii, iar daca ai o boala de ficat sau iei tratamente cronice, doza potrivita pentru tine o stabilesti cu medicul tau', subliniază dr. Pautov.

Cele mai importante reguli când iei paracetamol

Pentru majoritatea oamenilor, paracetamolul rămâne un medicament eficient și sigur atunci când este folosit conform indicațiilor. Problema apare în special atunci când doza recomandată este depășită sau când sunt combinate mai multe produse care conțin aceeași substanță.

Câteva reguli simple pot preveni situațiile periculoase:

• Verifică substanța activă de pe fiecare cutie, nu doar numele comercial.
• Nu combina două produse care conțin paracetamol, chiar dacă unul este pentru durere, iar celălalt pentru răceală.
• Respectă doza și intervalul dintre administrări indicate în prospect.
• Ține cont de toate medicamentele administrate în aceeași zi.
• Dacă ai o boală hepatică sau urmezi tratamente cronice, întreabă medicul ori farmacistul care este doza potrivită pentru tine.
• Dacă suspectezi că ai depășit doza recomandată, nu aștepta apariția simptomelor pentru a cere ajutor medical.

Paracetamolul nu trebuie privit ca un medicament „periculos' în sine. Este un medicament foarte utilizat, cu un profil bun de siguranță atunci când este administrat corect. Avertismentul medicului Mihail Pautov vizează, în esență, un risc care poate apărea tocmai din cauza familiarității cu această substanță: supradozarea accidentală prin combinarea mai multor medicamente care o conțin.

În sezonul răcelilor, un gest simplu poate face diferența: înainte să iei încă un comprimat sau un plic pentru simptome, verifică lista substanțelor active. Uneori, două medicamente cu nume complet diferite pot ascunde aceeași substanță.

Citește și: Cum a slăbit dr. Mihail Pautov 10 kilograme, când a aflat că are colesterolul și glicemia la limita superioară

Citește și: Dr. Mihail Pautov: ficatul gras nu apare doar de la alcool și grăsime. Cum te îmbolnăvești de steatoza hepatică

Foto: Shutterstock

Elevi din toată țara s-au îmbrăcat în negru și au protestat împotriva uniformelor școlare obligatorii: „Nu vrem să ne întoarcem în comunism!'

Citește și următorul articol:

Cum ne protejăm inima de infarct. Dr. Marius Sava explică riscurile și simptomele pe care nu trebuie să le ignorăm