Ce este infecția cu Salmonella (salmoneloza)

Salmonella este unul dintre cei mai frecvenți întâlniți agenți patogeni alimentari.

Este o preocupare majoră de sănătate publică la nivel mondial, generând 93,8 milioane de boli alimentare și 155.000 de decese pe an. Până în prezent, au fost identificate peste 2500 de serotipuri de Salmonella și mai mult de jumătate dintre acestea aparțin Salmonella enterica subsp. enterica, ce reprezintă majoritatea infecțiilor cu Salmonella la oameni. Infecțiile cu Salmonella care implică serotipuri invazive pun adesea viața în pericol, necesitând o terapie cu antibiotice adecvată și eficientă.

Infecția cu Salmonella rămâne o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial, contribuind la povara economică atât a țărilor industrializate, cât și a țărilor subdezvoltate. Gastroenterita este cea mai frecventă manifestare a infecției cu Salmonella la nivel mondial, urmată de bacteriemie și febră enterică.

Salmonella este un anaerob facultativ Gram negativ, în formă de tijă, care aparține familiei Enterobacteriaceae. Salmonella și Campylobacter sunt cei mai frecvent izolați agenți patogeni de origine alimentară și se găsesc predominant în păsări de curte, ouă și produse lactate. Alte surse de hrană care sunt implicate în transmiterea Salmonella includ fructele și legumele proaspete.

RECOMANDAREA NOASTRĂ:

Elena Udrea, operată de urgență la Spitalul Județean Ploiești după ce i s-a făcut rău în penitenciar

Principalele căi de diseminare a agenților patogeni implică comerțul cu animale și produse alimentare de origine animală negătite. Procesul de sacrificare a animalelor de hrană în abatoare este considerat una dintre sursele importante de contaminare a organelor și a carcasei cu Salmonella.

Cauzele infecției cu Salmonella

Infecția cu Salmonella este cauzată de bacterii din genul Salmonella. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale intoxicațiilor alimentare la nivel mondial. Cauzele infecției cu Salmonella includ următoarele:

RECOMANDAREA NOASTRĂ:

Horoscop Urania pentru săptămâna 28 iunie - 4 iulie 2025. Venus în Gemeni deschide poarta dialogului, iar Neptun aduce reflecție

Consumul de alimente contaminate

• Ouă crude sau insuficient gătite: Ouăle pot fi contaminate cu Salmonella atât pe coajă, cât și în interior.
• Carne insuficient gătită: În special carnea de pui, dar și carnea de vită, porc și pește pot fi surse de Salmonella.
• Lapte și produse lactate nepasteurizate: Bacteriile pot fi prezente în laptele crud și produsele derivate din acesta.
• Fructe și legume contaminate: Acestea pot fi contaminate fie prin irigare cu apă contaminată, fie prin manipulare necorespunzătoare în timpul procesului de ambalare sau preparare.

Contactul cu animale infectate

• Animale de companie: Reptilele, păsările și alte animale de companie pot fi purtătoare de Salmonella și pot transmite bacteriile oamenilor prin contact direct.
• Animale de fermă: Persoanele care lucrează în ferme sau care manipulează animale de fermă pot fi expuse la Salmonella.

Igiena necorespunzătoare

• Prepararea alimentelor fără spălarea corectă a mâinilor sau utilizarea ustensilelor de bucătărie contaminate poate duce la răspândirea bacteriilor.
• Neigienizarea mâinilor după utilizarea toaletei sau înainte de prepararea mâncării poate contribui la transmiterea infecției.

Factori de risc pentru Salmonella

Factorii de risc pentru infecția cu Salmonella includ o serie de comportamente și condiții care pot crește probabilitatea de a contracta această bacterie.

Ouăle, carnea de pui, fructele de mare și alte produse de origine animală sunt riscuri semnificative dacă nu sunt preparate corespunzător.

Laptele crud și brânzeturile realizate din lapte nepasteurizat pot fi surse de Salmonella.

Spălatul mâinilor este esențial pentru prevenirea infecțiilor. Lipsa acestui obicei, mai ales după folosirea toaletei sau înainte de manipularea alimentelor, crește riscul.

Utilizarea aceleași suprafețe sau ustensile pentru alimente crude și gătite fără spălare intermediară poate duce la contaminare încrucișată.

Persoanele cu sistem imunitar compromis, inclusiv cele cu HIV/SIDA, cancer sau boli autoimune, au un risc mai mare de a dezvolta infecții severe.

Copii mici și vârstnici sunt mai vulnerabili la infecții din cauza sistemului imunitar mai slab.

Călătoriile în țări cu standarde de igienă alimentară mai scăzute și consumul de alimente sau apă contaminate în timpul călătoriilor în anumite regiuni poate crește riscul de infecție.

Cei care lucrează în producția, procesarea sau manipularea alimentelor au un risc mai mare dacă nu respectă protocoalele de igienă.

Expunerea la animale sau materiale biologice poate crește riscul de infecție.

Simptomele salmonelozei

Simptomele salmonelozei variază de la ușoare la severe și de obicei apar între 6 și 72 de ore după ingestia bacteriilor Salmonella. Cele mai comune simptome includ:

• Diaree: Este cel mai frecvent simptom și poate fi apoasă și severă.
• Febră: De obicei, febra este moderată, dar poate fi și mai severă în unele cazuri.
• Dureri și crampe abdominale: Acestea sunt comune și pot varia de la disconfort ușor la durere intensă.
• Greață și vărsături: Aceste simptome pot însoți diareea și febra.
• Dureri de cap: Pot apărea împreună cu celelalte simptome.
• Oboseală și slăbiciune: Pot apărea din cauza deshidratării și a efortului pe care îl face corpul pentru a combate infecția.
• Frisoane: Pot apărea împreună cu febra.

Este important să cauți asistență medicală dacă:

• Diareea durează mai mult de câteva zile.
• Apar semne de deshidratare severă.
• Există sânge în scaun.
• Febra este foarte mare (peste 38.9°C) și nu cedează.
• Apar simptome severe sau complicații.

Diagnosticul de salmoneloză

Diagnosticul de salmoneloză implică de obicei următoarele metode și etape:

• Istoric medical și simptome: Medicul va întreba despre simptomele tale, istoricul recent de călătorii sau expunere la alimente contaminate, contactul cu animale infectate sau orice alte posibile surse de expunere la Salmonella.
• Examinare fizică: Medicul va efectua o examinare fizică pentru a evalua starea generală de sănătate și pentru a căuta semne de deshidratare sau alte complicații posibile.
• Analize de laborator:

Cultură bacteriană: Aceasta este cea mai precisă metodă de diagnostic. Se colectează o probă de scaun sau alte mostre de la pacient pentru a detecta prezența bacteriei Salmonella prin cultivare în medii speciale de creștere. Rezultatele pot dura câteva zile pentru a fi obținute.

Teste rapide: Există și teste rapide care pot detecta antigenul Salmonella în probe de scaun, dar acestea nu sunt la fel de sensibile ca și cultura bacteriană.

Analize de sânge: Uneori, se pot efectua analize de sânge pentru a detecta semne de infecție și pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului.

• Diagnostic diferențial: Medicul poate exclude alte cauze posibile ale simptomelor, cum ar fi alte infecții intestinale sau alte condiții medicale care pot produce simptome similare.
• Investigarea epidemiologică: În cazurile de infecție alimentară în masă sau cazuri asociate cu anumite alimente, autoritățile sanitare pot efectua investigații epidemiologice pentru a identifica sursa contaminării și pentru a preveni răspândirea ulterioară.

Tratamentul salmonelozei

Tratamentul pentru salmoneloză poate varia în funcție de gravitatea simptomelor și de starea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, salmoneloza se rezolvă de la sine într-o perioadă de câteva zile până la o săptămână, iar tratamentul constă în gestionarea simptomelor și prevenirea deshidratării. În cazurile mai severe sau în cazul anumitor grupuri de pacienți, pot fi necesare alte măsuri.

Rehidratarea este esențială în cazurile de diaree severă și vărsături pentru a compensa pierderea de lichide și electroliți. Poate fi necesară administrarea de soluții orale sau, în cazurile severe, administrarea de fluide intravenoase în spital. Este esențial să bei suficiente lichide pentru a compensa pierderile de fluide prin diaree și vărsături. Evită băuturile care pot agrava deshidratarea, cum ar fi alcoolul și băuturile cu conținut ridicat de cofeină.

Consumul de alimente ușor digerabile, cum ar fi orezul fiert, pâinea prăjită, bananele și supele limpezi, poate ajuta la restabilirea echilibrului hidroelectrolitic și la furnizarea de nutrienți esențiali. Este important să eviți alimentele grase, picante, lactatele și cafeaua, până când simptomele acute se ameliorează.

Controlul simptomelor se poate realiza prin administrarea de medicație specifică în fiecare caz:

• Medicație pentru febră și dureri: Antitermicele de tipul paracetamolului pot fi administrate pentru a reduce febra și pentru a ameliora durerile.
• Antiemetice: Pot fi prescrise pentru a ajuta la controlul vărsăturilor și a grețurilor, în special în cazuri mai severe.
• În tratamentul simptomatic al diareei în cadrul salmonelozei sau altor infecții intestinale, antidiareicele pot fi utilizate pentru a reduce frecvența și intensitatea scaunelor. Cu toate acestea, este important să ai în vedere că antidiareicele nu tratează cauza infecției și nu sunt întotdeauna recomandate în anumite cazuri, cum ar fi în infecțiile severe sau în prezența sângelui în scaun. Printre medicația antidiareică utilizată, întâlnim loperamida sau racecadotrilul.
• Evitarea antibioticelor: În majoritatea cazurilor de salmoneloză, antibioticele nu sunt necesare și nu sunt recomandate, deoarece acestea pot prelungi perioada de excreție a bacteriilor Salmonella în scaun și pot crește riscul de complicații.

Rolul probioticelor în tratamentul salmonelozei este un subiect de cercetare în continuă dezvoltare, iar beneficiile lor pot varia în funcție de gravitatea infecției și de starea generală a pacientului. Probioticele sunt microorganisme vii, în special bacterii benefice, care pot oferi diverse beneficii pentru sănătatea intestinală. În contextul salmonelozei, rolul probioticelor poate include:

Restabilirea florei intestinale sănătoase: Infecția cu Salmonella poate perturba echilibrul florei intestinale normale. Probioticele pot ajuta la restabilirea acestui echilibru, prin promovarea creșterii bacteriilor benefice și inhibarea creșterii bacteriilor patogene.

• Sprijinirea sistemului imunitar: Probioticele au capacitatea de a stimula sistemul imunitar al gazdei, ceea ce poate contribui la combaterea infecției.
• Reducerea simptomelor digestive: Există dovezi că anumite probiotice pot ajuta la reducerea severității diareei și la scurtarea duratei episoadelor de diaree asociate cu infecțiile intestinale, inclusiv cu Salmonella.

Cu toate acestea, este important să menționăm că cercetările sunt în curs de desfășurare și nu există încă un consens clar cu privire la eficacitatea specifică a anumitor probiotice în tratamentul salmonelozei. De asemenea, nu există recomandări standardizate privind tipul, doza sau durata administrării probioticelor în cazurile de salmoneloză.

Complicații ale salmonelozei

Salmoneloza, în majoritatea cazurilor, este o afecțiune autolimitantă și nu duce la complicații semnificative în cazurile obișnuite. Cu toate acestea, în anumite situații sau la anumite categorii de persoane, pot apărea complicații mai severe.

Diareea severă și vărsăturile pot duce la pierderea semnificativă de lichide și electroliți, ceea ce poate provoca deshidratare. Aceasta poate fi mai problematică la copiii mici, vârstnici și persoanele cu sistem imunitar slăbit.

În unele cazuri, bacteriile Salmonella pot pătrunde în fluxul sanguin, provocând o infecție numită bacteriemie. Aceasta poate duce la răspândirea infecției în alte părți ale corpului, cum ar fi inima (endocardită), articulațiile (artrită septică) sau membranele care acoperă creierul și măduva spinării (meningită).

La unii pacienți, infecția cu Salmonella poate duce la apariția unor reacții reactive după infecție, cum ar fi sindromul Reiter. Aceasta este o condiție care poate provoca inflamație la nivelul articulațiilor, ochilor și tractului urinar.

Salmoneloza poate provoca inflamație și leziuni ale mucoasei intestinale, care pot duce la complicații cum ar fi colita și perforația intestinală în cazuri extreme.

În cazurile rare și severe, Salmonella poate provoca complicații la nivelul organelor interne, cum ar fi ficatul (hepatită), splina (splenită) sau rinichii (pielonefrită).

În cazurile extreme, infecția cu Salmonella poate duce la sepsis, o reacție sistemică gravă a organismului la infecție, care poate fi amenințătoare pentru viață.

Prevenția salmonelozei

Prevenirea salmonelozei este crucială și implică respectarea unor măsuri de igienă riguroase și practici alimentare sigure pentru a reduce riscul de contaminare cu bacteriile Salmonella.

Spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde, mai ales după folosirea toaletei, schimbarea scutecelor și înainte de manipularea alimentelor și utilizarea de dezinfectanți pentru mâini în cazul în care nu este disponibilă apă și săpun sunt de importanță majoră.

Spălarea fructelor și legumelor proaspete sub jet de apă curată înainte de consum, păstrarea alimentelor crude separat de cele gătite pentru a preveni contaminarea încrucișată sau evitarea consumului de ouă crude sau insuficient gătite, inclusiv produse care conțin ouă crude, cum ar fi maioneza casnică, sunt măsuri de prevenție uzuale.

Gătirea completă a cărnii de pui, porc, vită și a altor produse de origine animală până când sunt complet coapte scade riscul de infestare.

Evitarea consumului de alimente nepasteurizate: consumul de lapte, brânzeturi sau alte produse lactate care nu au fost pasteurizate poate crește riscul de infecție cu Salmonella.

Este important să ne spălăm mâinile după contactul cu animalele de companie, animalele de fermă sau alte animale care pot purta Salmonella.

Evitarea apei sau a alimentelor contaminate prin consumul de apă sigură, de preferat apă potabilă îmbuteliată sau apă tratată.

Evitarea consumului de alimente de la vânzătorii ambulanți sau în alte locuri unde igiena alimentară poate fi deficitară.

Informarea membrilor familiei și a altor persoane cu privire la practicile sigure de igienă și manipulare a alimentelor poate reduce riscul de infectare.

Importanța igienei

Igiena adecvată joacă un rol crucial în prevenirea și controlul salmonelozei. Salmonella este o bacterie care poate fi întâlnită în diverse medii, inclusiv în alimente contaminate, apă contaminată sau pe suprafețe contaminate. Respectarea unor practici igienice adecvate este esențială pentru reducerea riscului de infecție și pentru prevenirea răspândirii acesteia în comunitate.

Salmonella poate fi transmisă prin contactul direct cu persoane infectate sau prin obiecte contaminate. Spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun poate reduce riscul de transmitere a bacteriei de la o persoană la alta și de la suprafețe contaminate la mâini și apoi la gură. Este important să se insiste pe spălarea mâinilor înainte de pregătirea și consumul alimentelor, după folosirea toaletei, schimbarea scutecelor și după contactul cu animalele.

Suprafețele care vin în contact cu alimente, cum ar fi planșetele de tăiere și blatul de lucru, trebuie curățate și dezinfectate regulat pentru a preveni contaminarea alimentelor.

Depozitarea și eliminarea corectă a gunoiului sunt importante pentru a preveni atragerea insectelor și rozătoarelor care pot transporta Salmonella.

Educația și practicile de igienă în rândul indivizilor și al comunităților joacă un rol crucial în asigurarea sănătății publice și în prevenirea bolilor transmisibile, inclusiv a salmonelozei.

Sursa foto: Shutterstock