5 investigații medicale esențiale în timpul sarcinii 

Sarcina este o perioadă specială în viața oricărei femei: simplul gând că în interiorul tău se naște o nouă viață este copleșitor! Pentru ca lucrurile să decurgă lin și fără evenimente, monitorizarea sarcinii de către medicul specialist este obligatorie. Instrumentele folosite de acesta sunt investigațiile medicale, și iată care sunt cele recomandate de obstetrician!

1. Investigații imagistice

Atunci când se vorbește despre investigații imagistice în sarcină, medicul se referă la ceea ce se numește morfologie fetală și ecografie de sarcină. 

Prima ecografie recomandată este cea de confirmare a sarcinii, efectuată, în general, începând cu săptămâna șase. Scopul acesteia este să confirme că există o sarcină intrauterină cu un fetus viu [1].

Morfologia fetală este o ecografie detaliată, care permite vizualizarea organelor interne ale viitorului bebeluș, efectuarea unor măsurători relevante pentru dezvoltarea acestuia și identificarea precoce a unor eventuale probleme:

• Morfologia de trimestrul I se efectuează în săptămânile 11 – 14 de sarcină;
• Morfologia de trimestrul II se efectuează în săptămânile 20 – 24 de sarcină;
• Morfologia de trimestrul III se efectuează în săptămânile 30 – 32 de sarcină [2].

2. Analize de sânge

Analizele de sânge se efectuează în mai multe momente, în perioada sarcinii, lista acestora fiind actualizată în funcție de rezultatele obținute anterior și de factorii de risc ai gravidei. Ele includ:

• Hemoleucograma, care permite identificarea unei anemii, periculoasă în mod special în perioada sarcinii, când oricum se produce o creștere relativ bruscă a volumului de sânge circulant;
• Coagulograma, menită să identifice eventuale probleme legate de coagularea sângelui. Trombofilia este cel mai frecvent incriminată pentru probleme în evoluția sarcinii [3];
• Profilul biochimic, care evaluează funcțiile principalelor organe și care include analize ca: transaminaze, uree, creatinină și acid uric, profil lipidic, glicemie;
• Dozări hormonale pentru evaluarea funcției tiroidei [4];
• Teste imunologice menite să identifice dacă gravida a trecut printr-o serie de boli infecțioase cu impact asupra sarcinii și dacă infecția mai este activă: profilul TORCH, teste pentru identificarea de anticorpi împotriva hepatitelor B și C, HIV, VDRL;
• Determinarea grupei de sânge și a Rh-ului mamei și tatălui [5]. 

3. Analize de urină

Sumarul de urină și urocultura au rolul de a identifica, precoce, orice infecție urinară. De asemenea, ele permit (alături de parametrii biochimici uree și creatinină) evaluarea funcției renale. 

Infecțiile urinare sunt o problemă frecventă în cazul gravidelor, din motive care țin de anatomia locală, de scăderea firească a imunității în perioada sarcinii și de stilul de viață (consum insuficient de lichide, lenjerie din materiale sintetice etc). Din păcate, ele pot evolua subclinic (fără simptome foarte evidente și deranjante) și pot determina complicații, mergând până la avort spontan, prin urmare este important screening-ul periodic [6]. 

4. Examen clinic

Evaluarea clinică a gravidei este efectuată, fără îndoială, de orice medic obstetrician în momentul prezentării acesteia la prima consultație și oricând se dovedește necesar, după aceea. Printre altele, cu această ocazie se efectuează un examen al secreției vaginale, pentru identificarea unei eventuale infecții care ar putea pune în pericol sarcina. 

Examenul bacteriologic al secreției vaginale se repetă în ultimul trimestru de sarcină, în vederea pregătirii gravidei pentru naștere [7].

5. Screeningul pentru diabetul gestațional

Diabetul gestațional este o complicație a sarcinii care, neidentificată la timp sau gestionată necorespunzător, poate determina probleme importante de sănătate gravidei și, uneori, bebelușului. 

Screeningul pentru diabet gestațional este recomandat în cursul trimestrului al doilea de sarcină și constă în determinarea glicemiei bazale, administrarea unei soluții concentrate de glucoză și repetarea determinării la diferite intervale de timp, după aceea [8]. 

Analizele și investigațiile medicale efectuate în perioada sarcinii îi permit medicului curant să își adapteze abordarea la nevoile specifice ale fiecărei gravide. Prin urmare, considerăm esențial ca acest minim de investigații să fie efectuate de toate femeile însărcinate, cu mențiunea că unele dintre ele (de pildă, profilul TORCH) ar putea fi făcute și înainte de concepție, atunci când aceasta este una planificată.

Bibliografie:

1. Carlson, Laura M., and Neeta L. Vora. Prenatal Diagnosis.' Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, vol. 44, no. 2, June 2017, pp. 245–256, 10.1016/j.ogc.2017.02.004, accesat la 18.11.2022;
2. Common Tests during Pregnancy.' Www.hopkinsmedicine.org, www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/common-tests-during-pregnancy, accesat la 18.11.2022;
3. Common Tests during Pregnancy – Health Encyclopedia – University of Rochester Medical Center.' Rochester.edu, 2020, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P01241, accesat la 18.11.2022;
4. Default – Stanford Childrens Health.' Stanfordchildrens.org, 2019, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=common-tests-during-pregnancy-85-P01241, accesat la 18.11.2022;
5. Prenatal Testing: Is It Right for You?' Mayo Clinic, www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-testing/art-20045177?reDate=12022020, accesat la 18.11.2022;
6. Routine Tests during Pregnancy.' Www.acog.org, July 2021, www.acog.org/womens-health/faqs/routine-tests-during-pregnancy, accesat la 18.11.2022;
7. Screening Tests in Pregnancy.' Nhs.uk, 3 Dec. 2020, www.nhs.uk/pregnancy/your-pregnancy-care/screening-tests/#:~:text=screening%20for%20infectious%20diseases%20(hepatitis, accesat la 18.11.2022;
8. Stickler, Tracy. Prenatal Screening Tests.' Healthline, Healthline Media, 15 Mar. 2012, www.healthline.com/health/pregnancy/prenatal-testing, accesat la 18.11.2022.

VESTE GROAZNICĂ Din pacate a fost facut anuntul trist despre Angela Similea