Sincopa: principala cauza non-traumatica de pierdere a cunostintei

Sincopa: principala cauza non-traumatica de pierdere a cunostintei

Sincopa este definita ca pierderea temporara a cunostintei datorita hipoperfuziei cerebrale, adica scaderii fluxului sangvin catre creier. Ea se caracterizeaza prin debut rapid, durata scurta si recuperare completa spontana, insistandu-se mult in tratatele de specialitate, pe aceste caracteristici care ajuta la diferentierea ei de alte cauze de piedere a cunostintei.

Trebuie facut diagnosticul diferential cu boli care determina pierderea cunostintei fara a fi vorba de hipoperfuzie cerebrala si care au tratament specific, ca de exemplu: epilepsia, boli metabolice: hipoglicemia (scadearea glicemiei), hipoxia (oxigenare deficitara); intoxicatii sau accidente vasculare cerebrale si de asemenea cu afectiuni care mimeaza sincopa dar care nu sunt insotite de pierderea totala a cunostintei: lipotimii (lesinuri), boli psihice.

In unele forme de sincope pot exista simptome premonitorii: ameteala, greata, transpiratii, senzatie de slabiciune sau tulburari de vedere, care anunta ca sincopa este iminenta, insa de cele mai multe ori pierderea de cunostinta este brusca, putindu-se solda cu traumatisme. Cand semnele premonitorii nu se insotesc de pierderea cunostintei se foloseste termenul de presincopa.

Sincopa are mai multe cauze. Cea mai des intalnita in populatia generala si de altfel cea cu pronosticul cel mai bun este sincopa reflexa. Ea presupune un grup heterogen de situatii in care reflexele cardiovasculare, care in mod normal controleaza circulatia si ritmul cardiac, devin ineficiente producandu-se vasodilatatie sau bradicardizare (scaderea ritmului cardiac) excesive, avand ca rezultat scaderea fluxului sangvin cerebral.

Este indusa de emotii puternice, teama, durere, prelevare de sange, ortostatism prelungit (statul mult in picioare), stranut, tuse, defecatie, mictiune, efort mare, mese bogate sau prin miscari bruste ale capului la cei cu hipersensibilitate la nivelul sinusului carotidian.

sincopa - sanatateUn alt tip de sincopa este cea provocata de scaderea tensiunii arteriale, cand pacientul se ridica in picioare (hipotensiune ortostatica). Ea apare la persoane care au pierderi volemice: in caz de sangerare, diaree , transpiratii importante, in anumite boli de metabolism sau neurolgice, dar poate fi provocata si de medicamente folosite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, depresiei sau in cazul consumului exagerat de alcool.
A treia forma de sincopa, cea cu pronosticul cel mai prost, este sincopa datorata bolilor cardiovasculare (tulburari ale ritmului cardiac, bolilor valvulare, miocardice sau pericadului).
 

Sincopa este frecventa in populatia generala, primul episod aparind de obicei intre 10-30 ani. O treime din pacienti au recurente, ei trebuind avertizati asupra acestui aspect, care poate afecta grav calitatea vietii. Prognosticul este dat de cauza sincopei dar si de riscul de lovire, 23% din pacienti suferind leziuni minore, dar 6% avand accidentari grave.

Situatiile alarmante sunt cele in care sincopa se produce la efort, in pozitie culcat, cand lipsesc factorii predispozanti, cand recuperarea e lenta sau exista un istoric familiar de moarte subita.

Evaluarea pacientului cu sincopa presupune in primul rand un istoric complet al evenimentului cu date obtinute atat de la pacient cat si de la martori, referitoare la conditiile de producere, factorii predispozanti, durata episodului, momentul recapatarii cunostintei, urmat de examen fizic complet cu masurarea tensiunii arteriale si efectuarea unui EKG. Insa, doar in 23-50% din cazuri se poate pune un diagnostic etiologic de la prima examinare, de multe ori fiind necesare investigatii suplimentare (masaj sinus carotidian, monitorizare Holter, ecocardiograma, test tilt, consult neurologic).

Tratamentul presupune limitarea injuriilor, prevenirea recurentelor, imbunatatirea calitatii vietii si prelungirea suparavietuirii. De cel mai multe ori consta in evitarea situatiilor predispozante, recunosterea simptomelor premonitorii si efectuarea de manevre care pot preveni piederea cunostintei si uneori, in conditiile identificarii unor afectiuni organice, tratmentul specific al acestora.

de Dr. Simona Vasile
Medic specialist Cardiologie
Clinica Polisano Bucuresti
www.polisano.ro
tel : 021.315.32.05/ 06

Urmăreşte cel mai nou VIDEO incărcat pe avantaje.ro

Citeste continuarea pe pagina urmatoare: 1 2

Recomandari
Libertatea
Shtiu.ro
Publicitate
Huff
VIVA!
Retete
Baby
TV Mania
Sfatul parintilor
Mai multe din Sport si sanatate